哮喘

 

 

支氣管哮喘(簡稱:哮喘)是一種常見病、多發病。目前,全球哮喘患者約3億人,中國哮喘患者約3000萬。哮喘是影響人們身心健康的重要疾病。治療不及時、不規範,哮喘可能致命,而規範化治療,當今的治療手段可使接近的哮喘患者疾病得到非常好的控制,工作生活幾乎不受疾病的影響。

  • 發病機制
  • 危險因素
  • 臨床表現
  • 疾病治療

  哮喘发病的危險因素包括宿主因素(遗传因素)和环境因素两个方面。遗传因素在很多患者身上都可以体现出来,比如绝大多数患者的亲人(有血緣關系、近三代人)當中,都可以追溯到有哮喘(反複咳嗽、喘息)或其他過敏性疾病過敏性鼻炎特應性皮炎)病史。大多數哮喘患者屬于過敏體質,本身可能伴有過敏性鼻炎和/特應性皮炎,或者对常见的經空气传播的变应原(螨蟲、花粉、寵物、黴菌等)、某些食物(堅果、牛奶、花生、海鮮類等)、藥物過敏等。 

哮喘的發病機制包括:包括:气道神經調節失常、遺傳機制、神經信號轉導機制和氣道重構及其相互作用等。 

  哮喘患者若出现严重急性发作,救治不及时时可能致命。控制不佳的哮喘患者对日常工作及日常生活都会发生影响,可导致误工、误学,导致活动、运动受限,使生命质量下降,并带来經济上的负担及对家人的生活发生负面影响。 

  哮喘反复发作可导致慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、肺心病心功能衰竭呼吸衰竭等並發症。 

哮喘患者的常見症狀是發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等症狀,少數患者還可能以胸痛爲主要表現,這些症狀經常在患者接觸煙霧、香水、油漆、灰塵、寵物、花粉等刺激性氣體或變應原之後發作,夜間和(或)清晨症狀也容易發生或加劇。很多患者在哮喘發作時自己可聞及喘鳴音。症狀通常是發作性的,多數患者可自行緩解或經治療緩解。 

哮喘是一種對患者及其家庭和社會都有明顯影響的慢性疾病。氣道炎症幾乎是所有類型哮喘的共同特征,也是臨床症狀和氣道反應性的基礎。氣道炎症存在于哮喘的所有時段。雖然哮喘目前尚不能根治,但以抑制炎症爲主的規範治療能夠控制哮喘臨床症狀。國際一項研究表明,氟替卡松/沙美特羅固定劑量升級和維持治療,哮喘控制率接近80%。盡管從患者和社會的角度來看,控制哮喘的花費似乎很高,而不正確的治療哮喘其代價會更高。 

哮喘治療應采取綜合治療手段,包括:避免接觸過敏原及其他哮喘觸發因素,規範化的藥物治療,治療哮喘的藥物可以分爲控制藥物和緩解藥物。

控制藥物:是指需要長期每天使用的藥物。這些藥物主要通過抗炎作用使哮喘維持臨床控制,其中包括:吸入糖皮質激素(簡稱激素)全身用激素、白三烯調節劑、長效β2-受體激動劑(須與吸入激素聯合應用)等;

緩解藥物:是指按需使用的藥物。這些藥物通過迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘症狀,其中包括:速效吸入β2-受體激動劑、全身用激素、吸入性抗膽堿能藥物、短效茶堿及短效口服β2-受體激動劑等。